Ein großer Teil von Patientinnen und Patienten entwickelt im Verlauf einer Krebserkrankung neurologische Beschwerden. Diese können auf Störungen des zentralen und/oder des peripheren Nervensystems zurückzuführen sein.

Die Symptome sind sehr vielgestaltig und reichen von Sensibilitätsstörungen, Bewegungs- und Gangstörungen bis hin zu Lähmungserscheinungen. Hervorgerufen werden sie entweder durch den Primärtumor selbst, durch Absiedlungen des Tumors (Metastasen) oder Veränderungen des Immunsystems infolge der Tumorerkrankung (paraneoplastische Syndrome: siehe auch Spezialsprechstunde "Enzephalitis und Paraneoplasien").

In enger Zusammenarbeit mit den Kolleginnen und Kollegen der Hämatologie/Onkologie diagnostizieren und behandeln wir unter anderen folgende häufige neurologische Krankheitsbilder / Folgeerscheinungen von Krebserkrankungen:

• epileptische Anfälle bzw. Epilepsie
• Meningeosis carcinomatosa
• Meningeosis lymphomatosa
• Hirnmetastasen
• Nervenschädigungen bzw. Plexusläsionen oder radikuläre Syndrome
• neuropathische Schmerzen

Sehr häufig leiden Krebspatienten auch unter neurologischen Beschwerden, die durch die Therapie der Tumorerkrankung hervorgerufen werden. Hierzu zählen strahleninduzierte Schädigungen des Nervensystems und Veränderungen durch (systemische) Chemotherapie. Die meisten der heute in der klinischen Praxis eingesetzten Zytostatika führen zu einer Schädigung der peripheren Nerven (Chemotherapie induzierte Polyneuropathie). Diese äußert sich häufig durch schmerzhafte Missempfindungen und Taubheitsgefühle an Fingern und Füßen, die bis zu Feinmotorik- und Gangstörungen führen können. Motorische Beeinträchtigungen mit Lähmungserscheinungen sind selten, können aber insbesondere bei Patienten mit vorbestehender Polyneuropathie auftreten. Viele Patienten berichten zudem über Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen nach Chemotherapie ("Chemobrain", "Chemodemenz"). Dieses neue Krankheitsbild ist bisher kaum erforscht und schlecht verstanden.

In experimentellen präklinischen Arbeiten werden die zugrundeliegenden Pathomechanismen Chemotherapie induzierter Neurotoxizität im peripheren und zentralen Nervensystem untersucht. Das Ziel ist die Identifikation von pathophysiologisch relevanten Zielstrukturen und deren Blockade durch Medikamente, sodass das Auftreten von neurotoxischen Erscheinungen verhindert wird. Weiterhin führen wir klinische Studien durch, in denen das klinische Bild, die Häufigkeit und der Beeinträchtigungsgrad von Chemotherapie induzierten Polyneuropathien und Gedächtnisstörungen untersucht werden:

• Therapie Antikörper-vermittelter autoimmuner Erkrankungen mit Bortezomib (TAVAB; in Kooperation mit dem interdisziplinärem Myasthenie-Zentrum der Charité und der Klinik für Rheumatologie der Charité; NCT02102594)
• Chemotherapie induzierte kognitive Veränderungen in Patientinnen mit Ovarialkarzinomen (CICARO; in Kooperation mit der Klinik für Gynäkologie und onkologische Chirurgie der Charité; NCT02753036)

Weiterhin werden wir Kürze Therapiestudien für Patienten mit Chemotherapie induzierter Polyneuropathie anbieten können.

Referenzen:

• Boehmerle W, Huehnchen P, Endres M. Neurologische Nebenwirkungen von Zytostatika. Akt Neurol 2014; 41(01): 21-34.
• Boehmerle W, Huehnchen P, Peruzzaro S, Balkaya M, Endres M. Electrophysiological, behavioral and histological characterization of paclitaxel, cisplatin, vincristine and bortezomib-induced neuropathy in C57Bl/6 mice. Scientific reports 2014; 4: 6370.
• Huehnchen P, Boehmerle W, Endres M. Assessment of paclitaxel induced sensory polyneuropathy with "Catwalk" automated gait analysis in mice. PLoS One 2013; 8(10): e76772.

Ärztliche Mitarbeiter:

• OA PD Dr. med. W. Böhmerle
• C. Schinke